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經痛與經前症候群(PMS):
痛經和經前症候群都是女性最常見的困擾，根據統計，大約有百分之十的婦女在十幾歲到二十幾歲之間，都有嚴重痛經的經驗。痛經是女性向學校或是公司請假最常見的原因。
經前症候群則和月經週期的荷爾蒙變化有關，患有經前症候群的婦女，會在月經之前的三天到七天左右，有明顯的情緒變化，或是生理上感到不舒服；大約有二到四成的婦女，或多或少都有經前症候群，有百分之二點五到百分之五的婦女，會因為經前症候群影響到日常生活。
月經疼痛是婦科最常見的問題,月經疼痛通常分為原發性及次發性兩種，原發性是指沒有任何骨盆腔疾病情況下發生的痛經，次發性則是指因為其他疾病所引起的痛經。
原發性月經疼痛 通常在經血出現前幾個小時就開始痛，或是疼痛伴隨著經血一起出現，可持續幾個小時到幾天。疼痛主要在下腹部，有人會有噁心、嘔吐、倦怠、腹瀉、背痛、頭痛等症狀。心理、對痛的經驗等因素都可能會影響女性對月經疼痛的感受，經痛的症狀也有許多面貌，下腹痛是最常發生的其他如絞痛、 腹漲、隱隱作痛、下背部酸、麻、脹，有多人併有噁心、拉肚子、頭痛等等持續上一整天，甚至好幾天。造成原發性月經疼痛的主要原因還是前列腺素。當月經來時子宮會產生前列腺素，如果製造過多就會增強子宮收縮，造成子宮缺血而嚴重疼痛。
次發性病理性的經痛，則可能連痛兩三天，痛到無法移動，甚至休克。 所謂病理性經痛，就是骨盆腔疾病所導致的疼痛如骨盆腔發炎、子宮肌腺瘤, 子宮外孕,子宮後傾,子宮內膜異位,子宮腔內粘黏,卵巢囊腫,多囊性卵巢)、骨盆腔黏連等等。診斷病理性經痛的方法包括詳細的病史，骨盆腔診視，超音波檢查，以及血液篩檢等，大多數的經痛原因 都可檢查得出來。
經前症候群依症狀有那些症狀呢？
經前症候群的症狀多端，至少有一百種以上的心理性，生理性，和行為症狀與它相關。經前症候群常見的症狀如下：
1.疼痛：肌肉僵直、頭痛、腹部絞痛、疲累感、全身酸痛。
2.注意力：失眠、健忘、意識恍惚、判斷力不好、注意力不集中、易發生事故、協調性運動功能差。
3.行為改變：日常功能低落、白天打瞌睡、長時間臥床、不喜歡出門、不參加社交活動、做事效率差。
4.自律神經反應：暈眩,頭暈、冒冷汗、嘔吐反胃、皮膚熱疹。
5.水份滯留：體重增加、皮膚病變、乳房漲痛、水腫。
6.情緒障礙：哭泣、孤獨感、煩躁不安、情緒不穩定、憂鬱,緊張。
7.敏感警覺：容易情緒化、激動、自覺良好、精力,活動力充沛。
8.控制力：有窒息感、胸部會疼痛、耳鳴、心悸、麻木刺激感、視力模糊,盲點多。
9.非典型病狀：進食型態改變。
依症狀與原因可以粗略分為:
PMS-A(Anxiety)焦慮型 原因:雌激素荷爾蒙分泌過多,黃體素分泌不足
PMS-D(Depression)情緒低落型 原因:雌激素荷爾蒙分泌不足,黃體素分泌過多
PMS-C(Cravings)無精打采昏沈型 原因:胰島阻抗血糖過高
PMS-H(Hyperhydration)水腫抑鬱型 原因:腎上腺皮脂素分泌過多
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【經前症候群】
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【經前症候群】症狀 :
一般月經只要在21-35天左右，月經開始首日是週期的第一天，14天後到下次月經來潮的這段後半週期，稱為黃體期。這時候黃體激素開始分泌，尤其在晚黃體期，就是月經來前7-10天（有些人只有2-3天），女性對身心內外壓力都特別敏感，就容易產生輕重不等的經前症候群症狀。
女性月經來潮前出現的種種不適症狀，包含生理上及行為上的症狀統稱為經前症候群（premenstrual syndrome，簡稱PMS）。在身體方面，會出現乳房脹痛、頭頸背痛、食慾增加、嗜吃甜食、疲倦易懶等現象。在精神狀態方面，可能有無精打采、情緒低落、緊張易怒、性慾降低、或失眠等痛苦。在月經來潮後二、三天會緩解，若仍持續，則宜由專業醫師評估，是否有潛藏之憂鬱焦慮、或其他精神或婦科疾病之可能。約有七十五％至九十％之女性為輕微程度，不影響日常生活之職業社交功能；十％之婦女，則較嚴重，需醫療之介入與處理；三至五％之婦女，則屬經前憂鬱症，必須精神科或身心內科醫師之專業治療。
依症狀出現的時間, 可分為四種型態：A: 月經前3-4天開始有症狀, 月經一來, 就幾乎沒症狀。B: 從排卵之日起就有症狀,至月經前3-4天最嚴重, 但是月經一來, 又恢復正常了. C: 排卵日左右不舒服, 然後又好了, 至月經前3-4天才再開始有症狀,月經一來症狀也消了. D: 從排卵之日起有症狀, 一直到月經結束才消除, 這是最嚴重的一型, 一個月可能只有幾天沒症狀而已.
【經前症候群】的原因 :
經前症候群之成因複雜也不是很清楚，主要與荷爾蒙之變化有關 , 即黃體激素和雌激素比例失調 . 如動情素過多、黃體素缺乏 ; 在黃體期Aldosterone 的量增加，而PMS 的婦女增加的更多 ,導致 水份滯留。 Prolactin 在此時亦會昇高可解釋PMS 的乳房腫脹及疼痛 。 其他理論包括 Steroid allergy、前列腺素含量的變化以及腦下垂體內胜的含量改變等 。
而現代婦女，常身兼數職 , 多重壓力 , 營養不均衡（高脂肪或糖鹽過多）、維他命B6不足、鈣質缺乏、甲狀腺內分泌失調、身心壓力、睡眠不良、環境污染等，都可能影響經前症候群的表現。如VitB6及 Mg (VitB6 為腦部合成dopamine、 Serotonin、 monoamines 的輔酵素，缺乏時會導致 Depression。 Mg的缺乏可能與水及鈉的滯留有關 )。及個人體質都可能使症狀加重。經前症候群原因錯綜複雜，。
【經前症候群】的診斷 ：
因為真正的原因不明，診斷只有靠病史，PMS 病人常見的病史為：( 1) 母親有經前症候群 ( 2) 運動量少者( 3) 年輕女性 ( 4) 多產者
最有用的診斷工具還是靠症狀日記 ( Symptom diary) 。PMS病人的症狀只 有在黃體期，跟著是一段沒有症狀的月經期，不過有些時候PMS 合併痛經時 ， 症狀就會持續到月經後 。
【經前症候群】好發在那些女性:
經前症候群，一般發生在25-35歲間的女性，也不見得是每次月經週期均會出現。下面是一些易患經前症候群的危險因子，提供大家做自我檢測：
(1) 年齡25-35歲的女性，月經不規則者
(2) 體重起伏不定，飲食不均衡，有抽煙喝酒者
(3) 有特別身心壓力，長期缺乏運動者
(4) 曾懷孕，流產，或有產後憂鬱症
(5) 曾有憂鬱症或焦慮症，或婚姻關係不和諧者
(6) 母親或姐妹也有類似經前症狀者
(7) 吃避孕藥或荷爾蒙，無法忍受而極不舒服者
【經前症候群】對女性健康與生活的影響:
大多數女性月經來潮前出現的種種不適症狀可藉由自我控制、自我放鬆得以度過這幾天，有些女性在月經來潮前的不適能會導致她在家庭、工作上的障礙
，在家庭方面可能會變的容易跟家人吵架、很想甩東西或揍人、甚至與喜歡的人談話都感覺煩；在工作方面可能會變的容易注意力不集中、不順心、失去自信，甚至於感覺生命沒意義而有自殺的念頭。
【經前症候群】的治療:
1. 醫師首先要向病人分析解釋, 讓她了解自己的症狀及其週期性, 輔導病人在生活上稍作調適. 並告知有很多婦女其實也有同類問題, 這樣心理上較坦然, 症狀自然也較容易紓解.
2. 醫師也要讓她的家人, (包括先生, 子女, 父母, 兄弟姊妹,甚至同事或較親密的朋友) 大致了解這種病的週期變化, 並協助或改變其生活步調. 以緩解其情緒的不穩.
3. 有些人乾脆服避孕藥把整個賀爾蒙的週期性改了, 很多婦女因而改善其病情.
4. 每天服用fluoxetine(Prozac)20mg,據實體實驗, 可以降低58%的症狀, (fluoxetine 是一種 serotonin reuptake inhibitor, 因而可以提高 serotonin 的有效性.)
5. 嚴重水腫的患者, 可以使用利尿劑, 但必須有醫師指示才可服用.
6. 頭痛, 胸痛, 腹痛時, 可以止痛劑緩解.
7. 可施以口服荷爾蒙治療，但須在有經驗的婦產科專科醫師評估後進行。黃體 素：目前並沒有充份證據支持 "Progesterone relieves PMS symptoms"。有人給 予Provera 10-30mg/day PO 或是 Progesterone 50-100mg bid vaginal supp.
8. 抗焦慮劑：焦慮不安、煩躁易怒症狀，使用短期及低量的安全鎮定劑，是可以考慮的。
9. 低量抗憂鬱劑：某些神經傳導物質失調，如血清胺等，和嚴重經前症狀候群有所相關；這類藥物在高劑量時，可做抗憂鬱劑；低量時，對經前症狀療效頗佳。這些藥物既安全又少副作用，無上癮危險，每日低量服用一陣子，再改成有經前症狀出現時再服用。是目前首選有效藥物。
10. 在黃體期使用少量的此類藥物可減輕 PMS症狀a. Alprazolam ( Xanax) 0.25mg
bid on day 20 to 28。B. Danazol：有人使用Danazol 200mg qd on day 20 to 28， 可
改善PMS症狀。對於可能懷孕病人要小心使用。 C. Bromocriptine： 對於有
乳房症狀的病人。通常在黃體期 5mg qd 即足夠。D. Prostaglandin-synthetase
inhibitors：對於痛經有效，但 對 於 PMS 的 其 他 症 狀 幫 助 不 大 。
11. 子宮切除和兩側卵巢切除術對於某些病人提供治療的另一種選擇 。
【經前症候群】生活. 飲食的建議
飲食的調適 :
1. 減少蛋白質, 脂肪, 鹽的攝取, 儘量少量多餐, 偶而吃個小甜點 , 採用低糖飲食, 避免甜食 , 以多元不飽和脂肪取代動物性脂肪。
2. 增加纖維質的攝取量，多吃蔬菜、豆類、麥。
3. 避免咖啡, 巧克力, 酒 , 酒精將加重情緒低潮，也會使頭痛及疲倦更加嚴重.
4. 減少乳品，避免乳糖阻礙體內吸收鎂，因為鎂可幫助調節動情激素的濃度，同時促進分泌。
5. 限制鹽的用量，最好採取低鈉飲食，以防止水份滯留在體內。
6. 適度的服用維他命Ｂ6，可紓解情緒、有助排出水份、乳房脹痛、疲勞及想吃甜食的慾望，每天可加服1000毫克鈣片及50毫克維他命B6。唯需經醫師指示
生活的調適 :
1. 平時規則的運動,促進大腦製造腦內嗎啡，有助全身舒暢。
2. 當然也有助於症狀的緩解.
3. 保持樂觀自信，學習應付生活壓力的能力。
4. 自我放鬆法：各人適合方式不同。例如冥想吐納、指壓按摩、肌肉放鬆法、意像引導法、或生理迴饋訓練等等。
5. 緩和環境氣氛，如柔和的色調或怡人的音樂、 深呼吸、泡澡，有助放鬆全身肌肉。
6. 調整工作目標、家庭目標，避免嚴重的「蠟燭兩頭燒」。
7. 每日症狀記錄，瞭解自己情身心變化的時間與家人、配偶、好朋友傾訴，並主動尋求他們的協助。
8. 控制吃甜食的慾望
醫師的叮嚀與結語:
經前症候群嚴重的會有暴力傾向、自殺意圖 , 因而將影響到家庭, 學業, 或工作. 因此, 建議各位女性朋友認識個人經前症候群的症狀及型態，加上飲食、運動及生活型態的調整，經前症候群多半會改善。若屬嚴重無法自我改善的女性則需請專業婦產科、精神科醫師。如果有明顯的憂鬱、焦慮、煩燥不安、對活動失去興趣、瀕臨失控感…等經前憂鬱症的症狀，若在月經來潮後數日仍無消失，則需有專業協助，避免身心受到煎熬，影響生活品質，甚至不可收拾的慘劇。
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一個人能背多少往事真不輕 (1)
